Морской, корь и карантин

© Помогаев / Adobe Stock

Previous Next

Корь - очень заразное инфекционное заболевание. Это настолько заразно, что 90% неиммунных людей заражаются, если зараженный человек находится в непосредственной близости. Это воздушно-капельное заболевание, распространяющееся через кашель, чихание и контакт со слюной или носовыми выделениями. Вирус может жить до двух часов в зараженном воздушном пространстве или на зараженных поверхностях. Люди заразны от четырех дней до появления симптомов и до четырех дней после того, как у пациента нет симптомов. Симптомы включают лихорадку, кашель, насморк, воспаленные глаза и красную плоскую сыпь. Осложнения могут включать диарею, инфекцию среднего уха и пневмонию. Корь может быть смертельной для людей с ослабленными иммунными симптомами.

Вакцина против кори очень эффективна при профилактике заболевания. Современная вакцина обеспечивает пожизненный иммунитет в подавляющем большинстве случаев. Лица, получившие более старую вакцину, и лица, планирующие международные поездки, должны рассмотреть возможность получения прививки.

Болезнь все еще распространена в менее развитых частях Азии и Африки. Недавние вспышки кори также были зарегистрированы в Бразилии, Израиле, Японии, на Филиппинах и в Украине, а также в некоторых населенных пунктах в Соединенных Штатах.

Недавно круизный лайнер был помещен на карантин в Сент-Люсии после того, как у члена экипажа была диагностирована корь. Вскоре корабль перешел в свой порт приписки Кюрасао, где его снова поместили в карантин на некоторое время, пока те, кто не был вакцинирован, оказались без симптомов.

Поскольку коммерческие суда, как правило, имеют членов экипажа из разных стран, а члены экипажа регулярно меняются, такие суда имеют повышенную, хотя и низкую, вероятность того, что на борту будет кто-то, кто заражен корью. Вероятность еще больше увеличивается на пассажирских судах, которые имеют быстрый оборот многочисленных людей на борту. Эти люди могут сесть на корабль в заразном состоянии, но в настоящее время у них нет симптомов.

карантинный
Концепция карантина лежит на стыке медицины, права и общественной безопасности. Когда эти концепции пересекаются с морским сообществом, вещи быстро становятся интересными и сложными.

Карантин, а также изоляция применялись в случаях инфекционных заболеваний на протяжении всей истории человечества. Особое отношение к прокаженным упоминается в Библии. В средние века венецианцы требовали, чтобы суда, прибывающие из подозрительных районов, стояли на якоре в течение 40 дней, исходя из предположения, что любое заболевание на борту будет проходить в течение этого времени. Современный карантин и изоляция более сложные, но незначительные. Вспышка тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2002 году показала сложность установления эффективных и действенных протоколов карантина и изоляции в взаимосвязанной мировой деревне. Эбола, с ее изолированным появлением в Соединенных Штатах и Западной Европе, вызвала новые реакции. Другие болезни, такие как птичий грипп и респираторный синдром на Ближнем Востоке (MERS), представляли свои собственные проблемы. Теперь корь должна быть добавлена в смесь.

Подход Соединенных Штатов
В Соединенных Штатах карантин и изоляция, как правило, имеют значение для государственных и местных органов здравоохранения и правоохранительных органов. Только когда проблемы затрагивают межгосударственное и международное движение и выходят за рамки возможностей местного контроля, федеральные власти обычно вмешиваются.
На федеральном уровне ответственность за карантин и изоляцию лежит на Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC). CDC уполномочен задерживать, медицински осматривать или условно освобождать лиц, обоснованно считающихся переносящими инфекционные заболевания. Перечень карантинных заболеваний составлен Указом 2003 года, в который в 2005 году была внесена поправка, включающая «грипп, вызванный новыми или вновь возникающими вирусами гриппа, которые вызывают или могут вызвать пандемию», а в 2014 году - пересмотреть тяжелые острые респираторные синдромы.

В последние годы правила карантина и изоляции были изменены несколько раз. Изменения, среди прочего, упрощают для CDC требование о том, чтобы судно очистило или покинуло иностранный порт, направляющийся в Соединенные Штаты, для получения ведомости здоровья консульства США для этого порта с указанием санитарной истории судна. , CDC может также приостановить, полностью или частично, въезд и импорт из определенных зарубежных стран или мест. Это будет сделано, когда директор CDC определит, что риск проникновения болезни в Соединенные Штаты увеличивается за счет ввоза людей или имущества из таких зарубежных стран или мест.

Операторы судов в международных рейсах обязаны сообщать о смерти или заболеваниях до прибытия. Операторы обязаны сообщать не только о лицах на борту с обозначенным инфекционным заболеванием, но и о лицах, определенных как больные, то есть о человеке, который: (1) имеет температуру 100,4 ° F (38 ° C) или выше в сопровождении одного или нескольких из следующие: сыпь, отек лимфатических узлов или желез, головная боль с ригидностью шеи или изменения уровня сознания или когнитивных функций; (2) имеет температуру 100,4 ° F (38 ° C) или выше, которая сохраняется в течение по меньшей мере 48 часов; (3) имеет больше, чем обычная диарея; (4) имеет сильное кровотечение, желтуху или сильный постоянный кашель, сопровождающийся кровавой мокротой, респираторным дистрессом или температурой 100,4 ° F (38 ° C) или выше; или (5) отображает другие симптомы или факторы, указывающие на инфекционное заболевание. Как показали недавние ситуации в Сент-Люсии и Кюрасао, местные органы здравоохранения готовы ввести карантин в соответствующих обстоятельствах.

Инспекции и санитарные меры прибывающих судов могут быть направлены, если есть доказательства того, что судно или что-либо на борту находится или может быть заражено инфекционным заболеванием. Судно может быть задержано до тех пор, пока не будут выполнены удовлетворительные санитарные меры. Владелец судна обычно несет все расходы, связанные с санитарными мерами и задержанием. В случае животных, предметов или вещей на борту судна любые расходы, связанные с задержанием, будут нести его владельцы.

CDC может проводить проверки прибывающих лиц для выявления присутствия больных. Любой человек, разумно считающийся зараженным или подверженным карантинному заболеванию, может быть временно помещен в карантин. Если доказательства (такие как диагностические тесты) указывают на то, что прибывающий заражен или подвергался карантинному заболеванию, CDC может выдать карантинный приказ этому лицу. От лица, которому был вручен карантинный приказ, может не потребоваться медицинское лечение, но на него могут распространяться ограничения на передвижение в течение всего периода инкубации и передачи информации о болезни.

Лица, нарушающие карантинные законы и правила, могут быть оштрафованы на сумму до 250 000 долларов США или на один год в тюрьму или на обоих. Нарушения со стороны организаций могут повлечь за собой уголовный штраф до 500 000 долларов США.

Меры государства порта
Различные администрации порта, в том числе Береговая охрана США, приняли меры, направленные на снижение риска заражения инфекционными болезнями через морские переносчики. Береговая охрана считает, что больной человек на борту прибывающего судна демонстрирует симптомы серьезного заболевания, такого как эбола (и, возможно, корь), в качестве регистрируемого опасного состояния. Агентство также отслеживает предварительные уведомления о прибытии, чтобы определить, посетило ли судно назначенную CDC страну в течение предыдущих пяти заходов в порт. Другие администрации портов, в том числе Франция, Нидерланды, Сингапур, Испания и Великобритания, приняли аналогичные меры.

Резюме
Настоящим наказанием за инфекционные болезни являются не финансовые санкции, наложенные правительством, а потенциальные нарушения в морской торговле. Многие корабли могут быть без грузов (и, возможно, экипажи, вспомогательный персонал и бункеры). Корабли могут задержаться в портах отправления, поскольку порты прибытия не принимают туда суда. В качестве альтернативы, судно может потребоваться поставить на якорь в течение длительного периода в ожидании разрешения - напоминая о древней Quaranta Giorni или 40-дневной задержке, наложенной Венецией. Все это добавило бы новый смысл к понятию «сдержанность принцев». Ответственность лежит на крюинговых процедурах и мастерах, чтобы минимизировать вероятность серьезных инфекционных заболеваний на борту.